Кто вам доктор?

Я — врач анестезиолог-реаниматолог. И я сейчас поступлю не очень красиво по отношению к своим коллегам.

На самом деле, я очень глубоко уважаю «скорую». Это люди, работающие в совершенно отвратительных условиях, за гроши, при этом в девяти случаях из десяти хорошо и правильно делающие свою работу. Ко всему прочему, «скорая» — ещё и самая задалбываемая медицинская каста. У меня в реанимации, конечно, тоже не курорт, но ситуаций «у меня температура 37,2, сделай что-нибудь тыжврач» практически не бывает.

При всём вышесказанном давайте сразу определимся, что фельдшер скорой помощи — не врач. Да, специалист, подготовленный к оказанию в том числе и неотложной помощи критическим больным, но не врач. Так что не лезьте, пожалуйста, куда не просят.

Вам выдали ларингоскопы и интубационные наборы? Это не повод интубировать всех подряд. Это вообще не повод интубировать кого бы то ни было, имея за плечами только опыт в виде обучающих видео.

Потому что без премедикации вы рискуете заработать остановку сердца (если оно ещё не остановилось). Слова «отрицательный сердечный рефлекс» вам о чём-нибудь говорят?

Потому что, задев корень языка, вы, скорее всего, вызовете рвоту и, не имея под рукой включённого отсоса, окончательно добьёте пациента. Аспирация желудочного содержимого, да. Это не анестезиология, где пациенты перед операцией 12 часов не едят.

Потому что миорелаксанты тоже нужно уметь вводить. Сукцинилхолин, например, грозит фибрилляцией. Я уже молчу о том, что если вы пациента не заинтубируете (это сложная манипуляция, анатомия у людей отличается, такое тоже бывает), вы можете его потом просто не «раздышать». У меня тоже могут возникнуть сложности, а я этим не первый год занимаюсь. И даже не пятый.

Так что пользуйтесь амбушкой и маской.

Это был раз. Теперь два. Устал уже отгавкиваться на фельдшеров, которые хамят моим медсёстрам. Медсестра — такой же средний специалист, как и вы. Думаете, вы знаете больше? Не знаете, и пять минут беседы это покажут. По крайней мере, у нас в реанимации. Другое дело, что набором знаний и навыков вы обладаете разным. Открою вам тайну: с пациентом работает в основном медсестра. Я реанимирую (с помощью, кстати, одной или нескольких медсестёр), напишу план лечения и пойду к другому пациенту. Медсестра же с ним 24 часа. Поэтому докладываете вы в том числе и ей. Ну, или ему. И на вопросы о пациенте тоже отвечаете. За медсестёр моих — интубирую на месте, безо всяких премедикаций.

И три — учитесь, блин, докладывать по-человечески. Если вы привозите критического больного, например, в состоянии клинической смерти, то, будьте добры, сперва расскажите мне его витальные данные на данный момент, а истории о том, как вы стучались по соседям, чтобы попасть в квартиру, оставьте на чашку чая, которую я вам даже налью, когда всё будет сделано, а пациент вытащен. Ну, или не вытащен, такое тоже не редкость.

Да, ещё четыре. Меня мало волнует, что у вас в инструкции написано. На заборе тоже много чего интересного написано, только это забор, а не то, что написано. Если вы не знаете, когда и зачем применяется препарат, оставьте его в покое. Реанимацию «на Амиодароне» проводят при нарушении ритма, а не его отсутствии. Так что если вы не видите там v-tach или чего-то из разряда, оставьте, пожалуйста, Амиодарон в покое. Головой надо думать, а не инструкцией. Медицинское образование получали ведь? Получали.

Задолбали! Одним делом занимаемся, так чего друг другу сложности устраивать?